As causas médicas da babesiose

A babesiose é uma doença parasitária transmitida principalmente pela picada de carrapatos infectados. O carrapato-do-veado (Ixodes dammini) é descrito como transmissor de babesiose para seres humanos.

Os sintomas podem se assemelhar aos de um quadro gripal, incluindo: febre; calafrios; mialgia ou dores no corpo; náuseas; e fadiga. A babesiose também é citada entre as doenças parasitárias que podem ser investigadas por meio de esfregaço sanguíneo, especialmente em pacientes com sintomas relacionados a alterações das células sanguíneas ou com exposição epidemiológica compatível.

O esfregaço sanguíneo pode auxiliar na investigação de doenças parasitárias, incluindo babesiose. O exame consiste na coleta de sangue, geralmente por punção venosa, seguida da análise da amostra em lâmina.

A babesiose consta entre as doenças de importância para a saúde pública que devem ser notificadas nos Estados Unidos, incluindo aquelas reportáveis aos Centers for Disease Control and Prevention (CDC). A transmissão é descrita principalmente pela picada de carrapatos infectados.

Carrapatos podem transmitir mais de um agente infeccioso, possibilitando coinfecções, incluindo babesiose e doença de Lyme. O https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/protozo%C3%A1rios-extraintestinais/babesiose#Diagn%C3%B3stico_v1016088_pt explica que os testes sorológicos e baseados em PCR (polymerase chain reaction) estão disponíveis.

A detecção de anticorpos por meio da técnica indireta de fluorescência para anticorpo, utilizando antígenos B. microti, pode ser útil para os pacientes com baixo nível de parasitemia, mas pode ser falsamente negativa naqueles infectados com outro tipo de Babesia spp. Testes baseados na reação em cadeia da polimerase (PCR) podem ajudar a diferenciar Babesia de P. falciparum se os achados do esfregaço de sangue são ambíguos, a confirmar a infecção em pacientes com baixa parasitemia e a identificar as espécies de Babesia.

Para pacientes com teste de anticorpos positivo para Babesia, a confirmação com esfregaço sanguíneo ou teste baseado em PCR é recomendada porque anticorpos contra Babesia podem persistir no sangue por um ano ou mais após a aparente eliminação da infecção, com ou sem tratamento. Em pacientes gravemente doentes, achados laboratoriais inespecíficos podem incluir proteinúria, hemoglobinúria e níveis elevados de enzimas hepáticas, nitrogênio da ureia sanguínea e creatinina.

A combinação de atovaquona e azitromicina administrada por 7 a 10 dias tem menos efeitos adversos e é tão eficaz quanto o tratamento tradicional com quinina mais clindamicina em todos os pacientes com babesiose. A duração da terapia pode ser estendida além de 10 dias para pacientes imunocomprometidos.

Atovaquona oral juntamente com azitromicina IV administrada a cada 24 horas é o esquema preferido de escolha até a remissão dos sintomas; após a remissão, prefere-se a terapia oral com atovaquona e azitromicina. Combinações de atovaquona e azitromicina são preferidas, e quinina mais clindamicina é considerado um esquema alternativo para pacientes gravemente doentes.

Deve-se monitorar atentamente os pacientes em uso de quinina quanto a efeitos adversos (também chamados de cinconismo). Em pacientes imunocompetentes, a maioria dos sintomas se resolve e os esfregaços sanguíneos tornam-se negativos durante o curso de tratamento padrão de 7 a 10 dias. Os resultados do teste PCR podem permanecer positivos apesar da conclusão do tratamento; no entanto, a recidiva é rara.