Publicado em 13 Jul 2021

A produtividade dos serviços de saúde com os registros eletrônicos

Redação

Os registros eletrônicos de saúde (RES) são uma versão eletrônica do histórico médico de um paciente, mantida pelo provedor ao longo do tempo, e pode incluir todos os principais dados clínicos administrativos relevantes para os cuidados de pessoas sob um determinado provedor, incluindo dados demográficos, progresso notas, problemas, medicamentos, sinais vitais, histórico médico anterior, imunizações, dados laboratoriais e relatórios de radiologia. Ele automatiza o acesso às informações e tem o potencial de agilizar o fluxo de trabalho do médico. Também tem a capacidade de apoiar outras atividades relacionadas à assistência, direta ou indiretamente, por meio de várias interfaces, incluindo suporte a decisões com base em evidências, gerenciamento de qualidade e relatórios de resultados. Os RES são o próximo passo no progresso contínuo dos cuidados de saúde que podem fortalecer o relacionamento entre pacientes e médicos. Os dados, e a oportunidade e disponibilidade deles, permitirão que os provedores tomem melhores decisões e prestem um melhor atendimento. Por exemplo, pode melhorar o atendimento ao paciente ao reduzir a incidência de erros médicos, melhorando a precisão e clareza dos registros médicos. Pode-se disponibilizar as informações de saúde, reduzindo a duplicação de exames, reduzindo atrasos no tratamento e os pacientes bem informados para melhores decisões e reduzir o erro médico, melhorando a precisão e a clareza dos registros médicos. Os RES são registros em tempo real centrados no paciente que tornam as informações disponíveis de forma instantânea e segura para usuários autorizados e, embora um RES contenha os históricos médicos e de tratamento dos pacientes, seu sistema é construído para ir além dos dados clínicos padrão coletados no consultório do provedor e pode incluir uma visão mais ampla do atendimento ao paciente. Em suma, os RES podem conter o histórico médico do paciente, diagnósticos, medicamentos, planos de tratamento, datas de imunização, alergias, imagens de radiologia e resultados de exames laboratoriais. Permitir o acesso a ferramentas baseadas em evidências que os provedores podem usar para tomar decisões sobre o atendimento de um paciente e automatizar e agilizar o fluxo de trabalho do provedor. Deve-se entender a classificação pragmática dos registros eletrônicos em saúde, fornece definições simples para as principais categorias de RES e fornece descrições auxiliares das características dos registros eletrônicos em saúde e dos sistemas de registro.

Da Redação – 

O propósito primário do RES é prover um registro documentado que apoie a assistência presente e futura pelo mesmo ou outros clínicos. Esta documentação fornece um meio de comunicação entre os clínicos que contribuem para a assistência ao paciente. Os principais beneficiários são o paciente e o (s) clínico (s).

Qualquer outro propósito para o qual o registro em saúde é usado pode ser considerado secundário, assim como qualquer outro beneficiário. Muito do conteúdo dos RES é definido atualmente por usuários secundários, uma vez que as informações coletadas para os objetivos primários são insuficientes para propósitos tais como cobrança, planejamento e políticas, análise estatística, acreditação, etc.

Os RES impactam no atendimento no setor da saúde, pois o mundo foi radicalmente transformado pela tecnologia digital: os smartphones, tablets e dispositivos habilitados para web transformaram as vidas diárias e a maneira como todos se comunicam. Como a medicina é um processo rico em informações, um fluxo de informações maior e mais integrado em uma infraestrutura digital de saúde, criada por registros eletr...

Target

Facilitando o acesso à informação tecnológica