Os problemas causados pela capsulite adesiva

A capsulite adesiva do ombro é uma situação patológica que pode ser suspeitada durante a avaliação da mobilidade ativa do ombro, especialmente no teste de Appley. Por meio desses testes, várias situações patológicas, como a síndrome do pinçamento do manguito rotador e a capsulite adesiva do ombro, podem ser pelo menos suspeitadas, carecendo de confirmação por meio de testes específicos, de domínio do especialista.

A mobilidade ativa do ombro é avaliada solicitando ao paciente que toque o ângulo superior da escápula oposta, com a mão passando por trás da cabeça; o ângulo inferior da escápula oposta, com o dorso da mão passando pela face posterior do tórax; e a face posterior do ombro contralateral, com o antebraço passando pela face anterior do tórax.

É citada como hipótese clínica a ser levantada na avaliação funcional do ombro, mas o trecho não traz critérios diagnósticos adicionais, tratamento ou estadiamento. No link https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5917053/, a  capsulite adesiva, também conhecida como ombro congelado, é uma queixa comum na atenção primária e pode ser significativamente dolorosa e incapacitante.

A condição progride em três estágios: congelamento (doloroso), congelado (aderente) e descongelamento, e geralmente é autolimitada. Os tratamentos conservadores comuns incluem anti-inflamatórios não esteroides, glicocorticoides orais, injeções intra-articulares de glicocorticoides e/ou fisioterapia.

No entanto, muitos médicos podem se ver limitados à prescrição de medicamentos para o tratamento. Pode ser classificada como primária ou secundária.

A capsulite adesiva idiopática primária está frequentemente associada a outras doenças e condições, como diabetes mellitus, e pode ser a primeira manifestação em um paciente diabético. Pacientes com doenças sistêmicas, como doenças da tireoide e doença de Parkinson, apresentam maior risco.

A capsulite adesiva secundária pode ocorrer após lesões ou imobilização do ombro (por exemplo, ruptura do tendão do manguito rotador, impacto subacromial, tenossinovite do bíceps e tendinite calcificada). Esses pacientes desenvolvem dor devido à patologia do ombro, levando à redução da mobilidade nesse ombro e, consequentemente, ao desenvolvimento da capsulite adesiva.

A capsulite adesiva (ombro congelado) geralmente progride em três estágios: o estágio de congelamento (doloroso), o estágio de congelamento (adesivo) e o estágio de descongelamento. No estágio de congelamento, que dura cerca de 2 a 9 meses, há um início gradual de dor intensa e difusa no ombro, que tipicamente piora à noite.

A dor começa a diminuir durante o estágio de congelamento, com uma perda progressiva característica da flexão, abdução, rotação interna e rotação externa do glenoumeral. Este estágio pode durar de 4 a 12 meses.

Durante o estágio de descongelamento, o paciente experimenta um retorno gradual da amplitude de movimento, que leva de 5 a 26 meses para se completar. Embora a capsulite adesiva seja frequentemente autolimitada, geralmente resolvendo-se em 1 a 3 anos, ela pode persistir, apresentando sintomas que geralmente são leves; a dor é a queixa mais comum.